Aparat MOSAIC™ jest laserem medycznym typu fraxel z certyfikatem CE i FDA, przeznaczonym do zabiegów na tkance skórnej. Zasada działania urządzenia polega na tworzeniu wielu bardzo małych, ale głębokich kolumn oparzeń (NecroticColums) o gęstości od 100 do 2000 na 1 cm2 skóry. Laser ten łączy efekty ablacyjnej metody regeneracji skóry z zaletami bezpiecznej metody nie - ablacyjnej.
Strefy oparzeń powstają pod wpływem wiązki lasera światłowodowego Erb:szkło, o długości fali 1550nm, skanowanych losowo lecz jednorodnie (technika Sterowanego Chaosu) po powierzchni skóry. Głębokość kolumn zależy od energii impulsu i sięga od 0,1 mm do 2 mm.

Jest to w tej chwili najsilniejszy i najbardziej skuteczny aparat tego typu – „Fraxel1500” firmy Reliant osiąga tylko 70mJ na impuls.

Innowacja i oddziaływanie na tkanki
Opatentowana technika działania głowicy skanującej lasera MOSAIC™ "Chaos Scanning Technology" zapewnia równomierne, a przy tym całkowicie przypadkowe, rozrzucenie punktów działania lasera na obszarze naświetlanym. Przypadkowy wzór padania wiązki laserowej stosowany w laserze MOSAIC™ ma tę zasadniczą zaletę, że nie pozwala na skoncentrowanie zbyt wielu punktów naświetlania na małej powierzchni i w małym przedziale czasu. Taki wybiórczy i głęboki sposób działania prowadzi do bardzo dobrych efektów regeneracyjnych - porównywalnych z metodami ablacyjnymi ale bez związanego z nimi, zniszczenia zewnętrznych warstw skóry na dużej powierzchni. W konsekwencji jest to jeden z unikalnych rozwiązań lasera MOSAIC™, który pozwala to uniknąć wielu efektów ubocznych związanych z oparzeniem skóry, takich jak pęcherze czy późniejsze bliznowacenie. Oddalenie kolejnych "uderzeń" impulsami lasera ma także wpływ na zmniejszenie odczuwanego bólu.W każdym zabiegu suma powierzchni stref oparzeń zajmuje od 5 do 20 % powierzchni pola zabiegowego. Pozostawienie 80% nie uszkodzonej powierzchni skóry jest kolejnym decydującym czynnikiem szybkiego, wolnego od powikłań procesu gojenia.

Laser MOSAIC™ powoduje wybiórcze, termiczne mikro uszkodzenia skóry jednocześnie zachowując wyspy nieuszkodzonej skóry między obszarami nekrotycznymi. Dzięki zachowanej siateczce zdrowej skóry, możliwy jest gwałtowny proces gojenia, który przebiega bez powstawania ran.

MOSAIC™ jest laserem nieablacyjnym, nie odparowuje żadnych tkanek skóry podczas zabiegu.

Światło o długości fali l550nm jest słabo absorbowane przez wodę i inne składniki tkanek. W odróżnieniu od laserów CO2 i Er:YAG gdzie współczynnik absorpcji w wodzie jest bardzo wysoki, laser Er:szkło nie powoduje ablacji naskórka. Jego wiązka penetrując głębokie warstwy skóry tworzy kolumny nekrotyczne. Ze skóry nieuszkodzonej, otaczającej kolumny nekrotyczne, wychodzą natychmiast po koagulacji, sygnały biologiczne inicjujące szybkie podziały keranocytów i ich migrację do granicy z rejonami uszkodzonymi. Jednocześnie, mikrowiązki laserowe, które wniknęły głęboko w skórę zapoczątkowały przetwarzanie i produkcję nowego kolagenu (który wymieni kolagen zniszczony w kolumnach nekrotycznych) oraz pobudziły fotobiostymulację fibroblastów.

Ze względu na kolumnowy kształt stref martwiczych, powierzchnia ich styku ze zdrową tkanką jest ogromna, co więcej, gojenie może przebiegać nie zakłócone przez wpływy otoczenia i ewentualne zakażenia z zewnątrz, gdyż nie odparowane, martwe warstwy naskórka nadal chronią skórę, aż do naturalnego złuszczenia - jest to czwarty i  zamykający, atut zastosowanych rozwiązań technicznych laseru MOSAIC™, któremu zawdzięczana jest szybka rekonwalescencja po zabiegu.
W ciągu 24 godzin od uderzenia wiązką laserową, osiągana jest całkowita reepitalizacja obszarów uszkodzonych i pacjent nie odczuwa później żadnego dalszego dyskomfortu ani ograniczeń w normalnej, codziennej aktywności.
Skuteczność regeneracji skóry metodą laserowej, bezablacyjnej, punktowej fototermolizy, została potwierdzona w wielu badaniach klinicznych.

Laser MOSAIC™ ma dwa, różne sposoby działania: tryb dynamiczny (DynamicMode) - w którym impulsy laserowe generowane są w sposób ciągły (jak spray) i tryb statyczny (staticmode) - w którym ilość zdeponowanych impulsów laserowych jest dokładnie zaprogramowana przez lekarza (np: 50, 100, 200, 300, 500 na cm2, w zależności od rodzaju problemu). W miarę wzrostu energii impulsu, rośnie głębokość penetracji wiązki lasera (wysokość MNC) oraz wzrasta średnica wiązki (a zatem i średnica MNC). Za pomocą tych dwóch parametrów zmienia się zarówno procent powierzchni skóry, poddany działaniu wiązki laserowej, jak i głębokość działania lasera. Zaletą zabiegów prowadzonych z małą energią i małą gęstością impulsów jest bardzo krótki czas gojenia - wadą, konieczność wielokrotnego powtórzenia. Agresywne parametry zabiegu - duże energia i gęstość impulsów - dają szybszy efekt ostateczny przy mniejszej liczbie powtórzeń, okupiony dłuższym czasem gojenia.
Energia i całkowita gęstość impulsów są najważniejszymi parametrami, które powinny być precyzyjnie dobierane w celu uzyskania optymalnych wyników klinicznych przy minimalnych efektach ubocznych, stąd wymagania by zabieg przeprowadzała osoba doskonale wykształcona w tym kierunku.

Ilość zabiegów
Laser MOSAIC™ daje bardzo pozytywne wyniki kliniczne już po pierwszym zabiegu. Przy ocenie efektów, trzeba pamiętać jednak o tym, że działaniu wiązki laserowej poddany jest tylko niewielki procent powierzchni skóry i z tego względu konieczne jest jego kilkukrotne powtórzenie. Jeśli działamy na mniej niż 20% powierzchni skóry, to jej pełną regenerację uzyskamy po 4 - 5 zabiegach. Rezultaty kliniczne zależą również od osobniczych skłonności danego pacjenta

Przerwy między zabiegami
Przerwy pomiędzy zabiegami powinny być dopasowane indywidualnie, zależnie od typu zmiany i obszaru zabiegowego (twarz, szyja, ramiona, owłosiona skóra głowy) oraz lokalizacji zmiany na skórze (płycej lub głębiej położone). Jeśli zmiana znajduje się w warstwie naskórkowej to odstęp pomiędzy zabiegami jest krótszy niż dla zmian położonych w skórze głębokiej.

Główne zalety lasera MOSAIC™
Krótki czas wygajania - zaczerwienienie znika po 24 - 72 godzinach a swędzenie po następnych 48 godzinach
Niewielkie reakcje skórne
Trwałe odnowienie kolagenu.
Proces leczenia laserem MOSAIC™ można łączyć z innymi  metodami, dla uzyskania szerszych efektów.

 

Regeneracja i odmładzanie skóry

Blizny potrądzikowe, chirurgiczne, urazowe, opażeniowe

Rozstępy

Zmarszczki i zwiotczenie skóry

Uszkodzenia słoneczne

Rozszerzone pory, zaskórniki

Chropowata skóra

Zmiany pigmentowe, przebarwienia, melazma

Plamy starcze, dyschromia

Niejednolity odcień skóry

 

 

 

Terapia doustna izotretinoiną (Izotek, Curacne, Aknenormin) lub steroidami,
nowotwory skóry,
metalowe implanty, rozruszniki,
ciąża i okres karmienia piersią,
aktywne infekcje bakteryjne i wirusowe skóry,
przewlekłe zapalne dermatozy (np. łuszczyca ),
świeża opalenizna,
kuracja isotretinoiną (na okres 6 miesięcy po zakończeniu kuracji),
alergie skóry na lokalne znieczulacze,
otwarte, świeże rany na skórze,
skóra przejawiająca szczególną wrażliwość na światło,
choroby psychiczne, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków, lekomania,
zmiany na skórze wywołane cukrzycą, terapią radiacyjną lub chemioterapię,
wypełnienia kwasem hialuronowym (na okres 4 tygodni po zabiegu)

Uwaga. Dyskwalifikcją do zabiegu objęci zostają również pacjenci, którzy nie wyrażają zgody lub nie mogą dostosować się do wytycznych postępowania pozabiegowego oraz objawów występujących na wskutek kuracji.

Konsultacje
Przed zabiegiem laserem MOSAIC™ lekarz przeprowadza wywiad precyzyjnie określa skalę zmian oraz ustala rodzaj kuracji. Podczas wywiadu określane są przeciwwskazania, lekarz edukuje również pacjenta o wymaganiach pozabiegowych, konsekwencjach oraz możliwych skutkach ubocznych. Kuracja z zastosowaniem lasera MOSAIC™ nie wymaga wcześniejszego przeprowadzania testu.
W trakcie wywiadu lekarz podaje również wytyczne dotyczące przygotowywania skóry do zabiegu przez samego pacjenta.

Zabiegi mogą być wykonywane na twarzy, owłosionej skórze głowy, dłoniach, dekolcie, brzuchu i na przedramionach, zarówno u kobiet, mężczyzn jak i u dzieci.

UWAGA: Zatajenie informacji o stanie zdrowia, przyjmowanych lekach, etc. może skutkować nieodpowiednio dobraną terapią i negatywnie wpłynąć na stan zdrowia.

Przykładowo: jeżeli pacjent ma skłonność do nawracających zakażeń wirusowych (np. opryszczka), powinien przez kilka dni przyjmować leki antywirusowe. Istotne jest aby poinformować o tym lekarza.

 

Przygotowanie skóry do zabiegu obejmuje dokładnie oczyszczenie oraz zgolenie zarostu (palące się włosy pochłaniają energię wiązki laserowej i zmniejszają efektywność zabiegu).
Na obszar przewidziany do zabiegu laserem MOSAIC™ nakładany jest krem znieczulający, a po pewnym czasie specjalny olejek. Olejek ułatwia płynne, bezbolesne przysuwanie głowicy a także pozwala na łatwą obserwację zmian zachodzących w skórze naświetlanej wiązką lasera.
Głowica lasera MOSAIC™ przesuwana jest podczas zabiegu punkt po punkcie, do czasu zaaplikowania wiązki światła na całej przeznaczonej kuracji powierzchni skóry. Reakcje skóry są skrajnie różne u różnych i pacjentów. Także ci sami pacjenci także odmiennie reagują na naświetlanie przy kolejnych sesjach. W trakcie trwania zabiegu prowadzący może zmieniać wartości parametrów oraz działać wielokrotnie na to samo miejsce wiązką lasera. Przy pierwszych zabiegach używa się najczęściej mniejszych wartości i gęstości energii, a później podnosi te wartości na podstawie obserwowanych rezultatów. Zabieg laserem MOSAIC™ trwa od 10 do 30 min. Pierwsze efekty  widoczne są po 3-5 dniach od zabiegu. Ostateczne efekty odnowy skóry uzyskuje się  4 - 6 tygodni  po  zabiegu, kiedy  kończy się proces odnowy skóry.
Czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 30 min.

Częstotliwość występowania bólu
Laser MOSAIC™ tworzy kolumny oparzeń, które sięgają do 2 mm w głąb skóry i nie jest to bezbolesne. Głębsze zmiany wymagają zastosowania większej energii co pociąga za sobą zwiększenie odczucia bólu.
Przed zabiegiem na skórę nakładana jest maść znieczulająca, której działanie potęguje stosowanie materiałów okluzyjnych. Po zabiegu, lub w trakcie, odczucie bólu można zmniejszyć stosujące nawiew zimnym powietrzem lub zimne okłady chłodzące skórę.

Zaawansowana technologia wykorzystana w laserze MOSAIC™ wpływa na zmniejszenie odczucia bólu. Przypadkowy wzór padania wiązki laserowej nie pozwala na skoncentrowanie zbyt wielu punktów naświetlania na małej powierzchni w tym samym czasie, a powierzchnia, którą obejmuje wiązka lasera, nie przekracza 1/4 całkowitej powierzchni skóry poddanej zabiegowi.

Bezpieczeństwo
Laser  MOSAIC™ generuje wiązkę o długości fali 1550nm (bliska podczerwieni), nie widoczną dla oka ludzkiego. Lekarz i pacjent muszą nosić okulary ochronne podczas zabiegu. Wiązka laserowa może poważnie oparzyć i uszkodzić oko.

 

 

Reakcje skóry
Po zakończeniu zabiegu pacjent może odczuwać pieczenie, swędzenie skóry przez 1 - 2 godziny. Dla większego komfortu można stosować zimne okłady "cold pack", oraz stosować natryski z wody termalnej a po "uspokojeniu" skóry można również położyć krem lub maseczkę nawilżającą, co zmniejszy swędzenie i pieczenie skóry.
W ciągu od 1 do 3 dni po zabiegu na skórze może być widoczny obrzęk i zaczerwienienie, który na obszarach delikatniejszych może być bardziej widoczny. Obrzęk silniejszy w 2 i 3 dniu, znika po 4 dniach.
W przypadku ciemniejszych fototypów skóry po 3-5 dniach od zabiegu naskórek brązowieje  a następnie się złuszcza. W jego miejscu pojawia się zregenerowany, jaśniejszy naskórek.
Ogólny czas złuszczania starego naskórka trwa około 7 dni i jest zależny od wielkości obszaru zabiegu.

Czas rekonwalescencji
W zależności od agresywności zabiegu, wszystkie reakcje ustępują w czasie tygodnia. Po każdej sesji widoczna jest  poprawa kondycji oraz jakości skóry. Całkowity proces regradacji tkanek trwa  od 4 do 6 tygodni.

Skuteczność
Zmiany tkanki skórnej spowodowane laserem MOSAIC™ są trwałe.

Dbałość o skórę po zabiegu - uwagi i zalecenia
Wskazania pozabiegowe są indywidualnie dobierane oraz omawiane jeszcze przed zabiegiem. Poniższe wskazania są zatem  zaleceniami ogólnymi.

Przez 48 godzin po zabiegu nie należy używać funkcjonalnych kosmetyków - peeling, toniki na bazie alkoholu, preparaty z retinoidami.
Należy pamiętać o dobrym nawilżaniu skóry (krem Bepanthen, Panthelon, Alantan, Żel Nawilżający Environ, Avenewoda thermalna). Od 3 do 5 dni po zabiegu, skóra przybierze brązowy odcień(ciemniejsze karnacje)i zacznie się łuszczyć. Jest to efekt naturalny i nie należy się nim martwić. Nie należy wymuszać i przyspieszać złuszczania skóry, proces ten powinien odbywać się naturalnie.
Należy kategorycznie unikać słońca od 5 do 7 dni po zabiegu, zwłaszcza, gdy skóra zacznie się złuszczać. Pacjent musi stosować filtry przeciw słoneczne dobrane przez prowadzącego przed zabiegiem. Nie zastosowanie filtrów p. słonecznych po zabiegu, może spowodować powstanie przebarwień.
Pacjent tuż po zabiegu może myć skórę i nakładać na nią makijaż mineralny, jednak w przypadku zabiegów bardziej agresywnych na skórę należy nakładać tylko zalecane preparaty łagodzące a makijaż zacząć stosować nie wcześniej niż po 24 godzinach.
Przez kilka dni po zabiegu należy unikać intensywnych ćwiczeń, basenu, sauny.

Czynniki, które mają wpływ na czas rekonwalescencji
Im lepiej zostanie przygotowana i odżywiona skóra przed naświetlaniem laserem, tym lepszy będzie efekt zabiegu oraz szybszy proces gojenia. Warto więc wcześniej odżywić skórę poprzez odpowiednie zabiegi w gabinecie kosmetycznym.
U młodszych pacjentów skóra w okresie rekonwalescencji może bardziej spuchnąć i swędzieć w czasie procesu gojenia.
U pacjentów o wrażliwej skórze i/lub cierpiących na trądzik różowaty może wystąpić większa opuchlizna.
Obszary skóry na ciele goją się dłużej niż twarz.

Możliwe efekty uboczne i postępowanie
Opryszczka - obszary wrażliwe (np. wokół ust, nosa) są bardziej narażone na powstawanie opryszczki po zabiegu laserem. Osoby, u których pojawiają się czynne zmiany opryszczki powinny przez kilka dni stosować leki przeciwwirusowe.

PIH (hiperpigmentacja pozapalna) – osoby o ciemniejszej karnacji są bardziej narażone na PIH. Zalecana jest wyjątkowa ostrożność, stosowanie fotoprotekcji i kremów rozjaśniających.

Dane techniczne lasera MOSAIC™
Typ lasera – światłowodowy laser Erb:szkło ze skanerem, dł. fali  - 1.550nm.
Klasa lasera – laser medyczny klasy  IV, certyfikaty CE, FDA, rejestracja w polskim UR PLWMiPB.
Ośrodkiem czynnym jest szklany światłowód domieszkowany erbem, pobudzany do akcji laserowej światłem diod półprzewodnikowych.
Wiązka lasera tworzy w skórze mikrokolumny nekrotyczne (Micro NecroticColumn - MNC) o głębokości od 0,3 do 2,0 mm.
Średnica plamki na skórze - 100µm, przy energii impulsu do l5mJ, 200µm przy energii powyżej 30 mJ i ok. 500µm przy 100 mJ. Energia impulsu, regulowana – od 4mJ  do 120 mJ.

Sposób pracy
Statyczny, bez przemieszczania głowicy, z precyzyjnie dozowaną gęstością punktów 50, 100, 200, 300, 500 na cm2, dynamiczny „spray” impulsów laserowych, z przesuwaniem głowicy po skórze, gęstość MTZ w trybie dynamicznym – dowolna, zadana przez operatora i w sposób ciągły monitorowana przez aparat, który wyświetla informację o rosnącej  gęstości MTZ  w trakcie zabiegu.