Aparat eCO2™ firmy LUTRONIC Corp. jest medycznym laserem C02 najnowszej generacji, z certyfikatami CE i FDA, łączącym w  sobie zalety głębokiego, ablacyjnego działania impulsów lasera C02, z bezpieczeństwem punktowej fototermolizy (Micro FractionalAblative Technology), realizowanej przez opatentowany, komputerowy skaner laserowy. Energia  regulowana jest w zakresie od 4 do 240 mJ na impuls (moc lasera 30W). W chwili obecnej jest to najsilniejszy i najbardziej uniwersalny fraksyjny, medyczny laser CO2.

Innowacja
Promieniowanie lasera eCO2™ o długości fali 10.600 mikrometrów jest silnie absorbowane przez wodę, podstawowy składnik  tkanek. Wnikając w skórę powoduje błyskawiczne jej podgrzanie i odparowanie - ablację. W miejscu odparowanych tkanek  pozostają, punktowe kolumny ablacyjne sięgające do 2,5 mm w głąb skóry. Ścianki kolumn pokrywają się cienką warstwą tkanek skoagulowanych, wystarczającą do skutecznej hemostazy dzięki czemu krwawienie przy zabiegach laserem eCO2™ jest minimalne i  sporadyczne. Za warstwą skoagulowaną występuje, z kolei, grubsza strefa "odwracalnie przegrzana", która zapoczątkowuje pożądany proces remodelingu kolagenu.

Tylko laser eCO2™ posiada unikalną możliwość poszerzania strefy przegrzanej kosztem głębokości  ablacji i odwrotnie, przez sześciokrotną zmianę czasu trwania impulsu - bez zmiany jego energii.

Szczególną cechą lasera eCO2™ jest procent pokrycia skóry wiązkami - około 20% - podczas jednego zabiegu.

Wartość 80% nienaruszonej skóry, jest kluczową w procesie gojenia oraz regradacji tkanki, poddanej zabiegowi.

To innowacyjne podejście znacznie skraca czas rekonwalescencji (również czasu potrzebnego do powrotu do codziennego trybu życia), zmniejsza możliwość pojawiania się powikłań pozabiegowych - będących najczęstszą przyczyną skarg przy tradycyjnych metodach ablacyjnej odnowy skóry z zastosowaniem konwencjonalnego lasera C02 (jak bliznowacenia, hiperpigmentacja) -  przy, jednocześnie, znakomitych oraz tożsamych klicznie rezultatach medycznych.

O unikalności lasera decyduje doskonały skaner laserowy, który umożliwia absolutne i precyzyjne deponowanie na w  skórze kolumn ablacyjnych o gęstości od 25 do 400 na 1 cm2 skóry. Dwa tryby pracy – dynamiczny i statyczny oraz zmienne kształty i wzory pola skanowania, regulowana moc impulsu przy stałej energii, umożliwiają łatwe prowadzenie zabiegów nawet na najtrudniejszych okolicach skóry i gwarantują doskonały, jednolity efekt zabiegu.

W porównaniu do innych, frakcyjnych laserów C02, eCO2™ wyróżnia: precyzja działania, zminimalizowane reakcje skóry, najwyższa energia impulsu, najnowocześniejsza technologia laserowa.

Proces oddziaływania na tkanki
Gdy laser eCO2™ deponuje na skórze setki mikroskopijnych wiązek lasera na centymetrze kwadratowym (1cm2),  tworzy się wiele mikroskopijnych odparowanych kolumn skóry, nazywanych Mikro Kolumnami Ablacyjnymi (MAK). Zaraz po zabiegu  eCO2™ kolumny MAK wyglądają jak zbiór dziurek zrobionych szpilką. Głębokość i szerokość MAK zależy od wybranej energii  impulsu. Maksymalna głębokość penetracji wynosi ponad 3 mm, przy szerokości mniejszej niż 0.3 mm. Każda mikro kolumna  ablacyjna jest otoczona przez cienką (<100um) warstwę nekrozy tkanek przegrzanych oraz wywołuje między innymi obkurczanie  kolagenu.
W ciągu 48 godzin po zabiegu eCO2™ proces zarastania kolumn jest zakończony, a naskórek nad kolumnami zostaje  odbudowany i ponownie podejmuje swoje funkcje. Nowo wytworzone keratynocyty powoli przesuwają się do naskórka normalizując całą epidermę. W tym samym czasie Mikroskopijne Kolumny Ablacyjne powoli wypełniane są nowym kolagenem. Rozwój nowego kolagenu trwa jeszcze przez 3 do 6  miesięcy i przez ten czas skóra stale poprawia swój wygląd.

Ilość zabiegów
eCO2™ Micro-Fractional Skin Resurfacing ma wiele zalet w porównaniu do zwykłych ablacyjnych metod leczenia jak również innych laserów frakcyjnych. Dzięki trybowi przypadkowego rozkładu wiązki, redukujemy ból podczas zabiegu, redukujemy czas trwania zabiegu a przede wszystkim poprawiamy wyniki, uzyskując efekt bardziej naturalnego wyglądu skóry. Pacjenci mogą zauważyć poprawę już po jednym zabiegu, należy jednak pamiętać, że podczas zabiegu laser działa tylko na 1/4 powierzchni wybranego obszaru skóry. Pełny proces odbudowy skóry i ostateczny wizualny efekt kuracji zostanie osiągnięty po zrealizowaniu serii 2 – 4  zabiegów a rezultaty kliniczne zależą od osobniczych skłonności danego pacjenta

Przerwy między zabiegami
Przerwy pomiędzy zabiegami dobierane są indywidualnie, zależnie od typu zmiany i obszaru oraz jej lokalizacji. Jeśli zmiana znajduje się płytko to odstęp pomiędzy zabiegami jest krótszy niż w przypadku  zmian położonych w skórze głębokiej – jednak dokładny czas zawsze ustala osoba prowadząca kurację.

Główne zalety lasera eCO2™
Kontrolowana ablacja i rekonstrukcja nowego kolagenu.
Krótki czas rekonwalescencji.
Zminimalizowanie ryzyka pojawiania się powikłań pozabiegowych.
Proces leczenia można łączyć z innymi  metodami, dla uzyskania szerszych efektów.

 

Atroficzne (zanikowe) blizny potrądzikowe, powypadkowe, pooperacyjne i oparzeniowe,

zmiany wywołane fotostarzeniem skóry,

zmarszczki wokół oczu i ust,

wiotkość skóry,

melazma,

przebarwienia wywołane lekami i działaniem słońca,

rozstępy,

wiotkość skóry np.: ramion, brzucha,

płytkie, rozległe zmiany naczyniowe.

 

Konsultacje
Przed zabiegiem laserem eCO2™ lekarz przeprowadza wywiad, aby precyzyjnie określić typ zmian oraz odpowiedni rodzaj kuracji. Wywiad ma również na celu określenie ewentualnych przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegów oraz edukowanie pacjenta o wymaganiach pozabiegowych, konsekwencjach oraz możliwych skutkach ubocznych.
W trakcie wywiadu lekarz podaje również wytyczne dotyczące przygotowywania skóry do zabiegu przez samego pacjenta.

Zabiegi laserem eCO2™ mogą być wykonywane na twarzy, dłoniach, dekolcie, brzuchu i na ramionach, zarówno u kobiet oraz mężczyzn jak i u dzieci.

UWAGA: Zatajenie informacji o stanie zdrowia, przyjmowanych lekach, etc. może skutkować nieodpowiednio dobraną terapią i negatywnie wpłynąć na stan zdrowia.

Przykładowo: jeżeli pacjent ma skłonność do nawracających zakażeń wirusowych (np. opryszczka), powinien profilaktycznie przed i po zabiegu  otrzymać doustnie leki antywirusowe. Ważne jest aby poinformować o tym lekarza.

Przygotowanie skóry do naświetlania laserem eCO2™ obejmuje dokładnie jej oczyszczenie, po czym na obszar przewidziany do zabiegu nakładany jest krem znieczulający oraz środki działające okluzyjnie, łacznie na 45 - 60 min przed jego rozpoczęciem. Głowica lasera eCO2™ przesuwana jest podczas naświetlania punkt po punkcie, do czasu zaaplikowania wiązki światła na całej przewidzianej powierzchni skóry. Obserwowane reakcje są u pacjentów skrajnie różne. Dodatkowo ci sami pacjenci, mogą odmiennie reagować na naświetlanie przy kolejnych sesjach.

Parametry aparatu dostosowywane są odpowiednio w oparciu o reakcje skóry oraz rodzaj zmiany występującej u danego pacjenta - dlatego tak ważna jest wiedza medyczna oraz doświadczenie osoby przeprowadzającej zabiegi. Podczas pierwszej sesji, stosuje się z reguły niższą energię impulsów i gęstość całkowitą. Na kolejnej, możliwe jest, że powyższe parametry będą stopniowo zwiększane. Oprócz reakcji skóry (np. stopnia zaczerwienienia i szybkości gojenia), na opisane decyje wpływają wyniki wizualne oraz efekty kliniczne dotychczasowego leczenia.
Czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 30 min.

Częstotliwość występowania bólu
Lasery CO2 wytwarzają mikrowiązki laserowe, które wnikają głęboko w skórę właściwą. Powoduje to jej odparowanie a następnie oddanie ciepła na boki, do okolicznych tkanek co, w ogóle, odczuwane jest przez organizm jako bolesne. Laser eCO2™ znacznie minimalizuje boczne rozchodzenie się ciepła z racji wykorzystanych w nim nowych parametrów oraz rozwiązań technicznych. Udoskonalony proces natychmiastowego wyparowywania kolumn skóry (MAK) usuwa znaczną część energii opisanego procesu cieplnego. Tworzenie MAK blokuje również zakończenia nerwowe w pobliskich tkankach, dlatego też pacjent rzadko odczuwa silny ból podczas większości zabiegów laserem eCO2™. Wyjątkiem są zabiegi leczenia głębokich zmian skórnych, gdzie należy stosować dużo wyższą energię impulsów, analogicznie wpływającą na intensywność bólu. Innym wyjątkiem może być ogólna wrażliwość skóry, która jest cechą swoistą a jej poziom jest odmienny dla każdego z pacjentów.

Kolejnym przełomem w laserowych terapiach, który wpływa na zmniejszenie odczuwania bólu jest zredukowanie obszaru poddawanego czynnemu działaniu wiązki laserowej podczas jednego zabiegu (ok. 20% zamiast 100%). To sprytne a zarazem genialnie proste rozwiązanie, ma niebotyczny wpływ na zmniejszenie bolesności każdej kuracji laserem eCO2™.

Aby uwolnić pacjenta od tego uczucia bólu, z reguły stosuje się również znieczulenie miejscowe, intensyfikowane dzięki zastosowaniu środków okluzyjnych oraz nadmuch zimnym powietrzem.

Bezpieczeństwo
Laser eCO2™ generuje wiązkę świetlną nie widoczną dla oka ludzkiego. Lekarz i pacjent muszą nosić okulary ochronne podczas zabiegu. Wiązka laserowa może poważnie oparzyć i uszkodzić oko.

Reakcje skóry
Po zakończeniu zabiegu pacjent może odczuwać pieczenie przez 1-2 godziny.
eCO2™ to ablacyjny laser frakcyjny, który powoduje odparowanie tkanek, przez co tworzy się otwarta ranka. Ten otwarty kanalik zamyka się w procesie ponownej epitelializacji już w ciągu 1 - 2 dni, jednak w czasie pierwszych 24 godzin wymagane jest postępowanie mające na celu przeciwdziałanie możliwej infekcji.

Zaczerwienienie i obrzęk - rumień z objawami "oparzenia słonecznego" utrzyma się na skórze przez około 1-3 dni po zabiegu i zanika w przeciągu tygodnia. Zimne kompresy „”cold pack” mogą zmniejszyć obrzęk i odczucie podobne do oparzenia słonecznego.

Brązowienia i łuszczenie się skóry - od drugiego dnia po zabiegu kolor skóry staje się ciemniejszy. Zjawisko to  spowodowane jest tworzeniem się nienaruszanych resztek naskórka, który następnie będzie się w naturalny sposób  złuszczał. Chociaż proces całkowitego złuszczenia jest różny w zależności od typu skóry pacjenta oraz lokalizacji  zmiany, generalnie trwa on 5 - 7 dni. Cera będzie w tym miejscu nieco  zaczerwieniona i odrobinę spuchnięta oraz bardzo wrażliwa. Należy chronić ją przed słońcem oraz stosować wskazany podczas kuracji krem z filtrem.

Czas rekonwalescencji
W zależności od agresywności zabiegu, wszystkie reakcje ustępują po 7 – 14 dniach. Po każdej sesji widoczna jest  poprawa kondycji oraz jakości skóry. Całkowity proces regradacji tkanek trwa od 4 do 6 miesięcy.

Skuteczność
Zmiany naskórka i włókien kolagenu spowodowane laserem frakcyjnym są trwałe.

Dbałość o skórę po zabiegu - uwagi i zalecenia
Wskazania pozabiegowe są indywidualnie dobierane oraz omawiane jeszcze przed zabiegiem. Poniższe wskazania są zatem  zaleceniami ogólnymi.

Przez 48 h po zabiegu należy unikać moczenia skóry w miejscu wykonanego zabiegu (dopuszczalna woda termalna w spray).
Cerę należy pielęgnować łagodnymi kremami nawilżającymi i regenerującymi (zalecane po upływie 24h, kilka razy dziennie używanie kremu Alantan, Panthenol, Bepanthen) i przez przynajmniej 2 kolejne tygodnie należy unikać stosowania kosmetyków zawierających inne składniki aktywne.
Konieczna jest ochrona przeciwsłoneczna; stosowanie kremów z SPF > 30 przez około 4 tygodnie po zabiegu. Przebywając poza budynkami należy używać parasolki, czapki lub innego stosownego nakrycia aby chronić miejsce po  zabiegu przed słońcem.
W przypadku łagodnego zabiegu do pracy można powrócić już następnego dnia. W przypadku zabiegu silniejszego, ze względu na obrzęk i zaczerwienienie skóry, zalecamy kilkudniowy pobyt w domu.
Przez kilka dni po zabiegu lepiej zrezygnować z intensywnych ćwiczeń fizycznych.
Makijaż można wykonać już kilka dni po zabiegu (zalecane kosmetyki hypoalergiczne, mineralne), natomiast golenie zaleca się wznowić 3 dni po zabiegu.


Czynniki, które mają wpływ na czas rekonwalescencji
Im lepiej zostanie przygotowana i odżywiona skóra przed naświetlaniem laserem, tym lepszy będzie efekt zabiegu oraz szybszy proces gojenia. Warto więc wcześniej odżywić skórę poprzez odpowiednie zabiegi w gabinecie kosmetycznym.
U młodszych pacjentów skóra w okresie rekonwalescencji może bardziej spuchnąć i swędzieć w czasie procesu gojenia.
U pacjentów o wrażliwej skórze i/lub cierpiących na trądzik różowaty może wystąpić większa opuchlizna.
U pacjentów z rumieniem może wystąpić punktowe krwawienie.
Obszary skóry na ciele goją się dłużej niż twarz.

Możliwe efekty uboczne i postępowanie
Przedłużający się obrzęk i zaczerwienienie – dla poprawy komfortu można stosować codzienne chłodzenie i nawilżanie.  Przedłużony rumień może utrzymywać się w wyjątkowych przypadkach do 2 - 3 tygodni.
Opóźnione krwawienie punktowe: należy ucisnąć krwawiący punkt za pomocą czystego i suchego wacika, aby zatamować krew.  Należy unikać poruszania mięśniami twarzy lub pocierania obszaru skóry objętego zabiegiem. Przy punktowym krwawieniu nie wymagana jest żadna inna interwencja medyczna.
Stan zapalny, infekcja – należy zgłosić się do osoby prowadzącej.
Opryszczka - jeżeli pacjent ma skłonność do nawracającej opryszczki powinien profilaktycznie przed i po zabiegu  otrzymać doustnie leki antywirusowe.
Przebarwienia i odbarwienia - powstają przy nieprzestrzeganiu ścisłej ochrony przeciwsłonecznej.
Blizny powstają bardzo rzadko, zwykle wtedy, gdy zastosowane są zbyt mocne w stosunku do wytrzymałości skóry parametry.

Fenomen pojawiania się dołeczków i marszczenia się skóry
W przypadku typów skóry od III do V można zaobserwować czasowy fenomen pojawiania się w skórze dołeczków i zmarszczeń.  Można zaobserwować go u pacjentów, u których następuje późna regeneracja skóry. Fenomen ten może pojawić się czasowo podczas procesu regeneracji skóry, nie jest groźny ani mocno widoczny. Znika samoistnie, kiedy obszar skóry na którym utworzyły się dołeczki całkowicie się zregeneruje.

Dane techniczne
typ lasera – laser eCO2™ o długości fali 10 600 nm ze skanerem,
klasa lasera – laser medyczny klasy IV, certyfikaty CE, FDA, rejestracja w polskim UR PLWMiPB,
energia impulsu, regulowana – od 4mJ do 240 mJ,
głębokość ablacji: do 2,5 mm przy pojedynczym impulsie możliwość generacji impulsów 2, 3,4 lub 5 krotnie,
minimalna średnica plamki: 120 mikronów,
maksymalny obszar pola skanowania: 14 x 14 mm,
kształt pola skanu: kwadrat, prostokąt, koło, trójkąt.

Sposób pracy
Statyczny, bez przemieszczania głowicy, z precyzyjnie dozowaną gęstością punktów od 25 do 400 na cm2, oraz dynamiczny - „spray” impulsów laserowych, z przesuwaniem głowicy po skórze.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zapraszamy do skorzystania do prostego dodatku komentarzy, w celu zadawania pytań naszym specjalistom lub z chęci podzielenia się opiniami o własnych doświadczeniach z zabiegiem.